|
Болезнь Альцгеймера
психиатры и клинические
психологи относят к группе пресенильных деменций. Данная патология
является наследственным заболеваниям с аутосомно-доминантным фенотипом.
Начинается относительно рано, в предстарческом возрасте, иногда в более
позднем, старческом возрасте.
Деменция при болезни Альцгеймера отличается от старческого
слабоумия значительной очаговостью психопатологических нарушений. Уже в
самом начале болезни отмечаются изменения личности по сенильному типу,
прогрессирует ослабление памяти. Длительное время может сохраняться и
критика к своему состоянию, сопровождающаяся мучительным чувством
собственной несостоятельности. На первых порах наблюдаются очаговые
расстройства речи, счета, письма, узнавания и практических навыков.
Характерна динамика афазий: сначала амнестическая и больной при этом не
может вспомнить названий предметов, далее сенсорная афазия, теперь не
удается узнать предмет, позже присоединяется моторная афазия, здесь не
удается выполнить то или иное действие по инструкции, взять и подать,
например, названный предмет. Рассеянная неврологическая симптоматика
дополняет клиническую картину позже.
В исходной стадии болезни Альцгеймера, завершающей этап
нарастающего тотального слабоумия состояние больного осложняет
усиливающийся физический маразм, истощение (кахексия больных),
выраженный психический маразм. Патологоанатомически, на вскрытии
выявляется диффузная атрофия коры головного мозга, особенно выраженная в
височных и лобных долях. Гистологически при микроскопии находим атрофию
клеток коры, большое количество сенильных бляшек, альцгеймеровское
перерождение нейрофибрилл.
| |
Этапы развития болезни Альцгеймера |
|
| |
|
|
| |
1-й этап:
Доклинический этап |
|
| |
Болезнь Альцгеймера может
начаться за 10 -15 лет до грозных ее проявлений, вряд ли мы даже
догадаемся, что что-то не так. Здесь развивающиеся генетические
технологии могли бы дать больше информации, упредить развитие
болезни, начать своевременно лечение. |
|
| |
|
|
| |
Этап 2: Легкое
когнитивное снижение |
|
| |
Легкая забывчивость. Но, может
быть это естественное старение? Некоторая раздражительность, Но
разве это не нормально? Наличие таких симптомов редко заставляет
обратиться к врачу. |
|
| |
|
|
| |
Этап 3: Мягкое
снижение когнитивных функций |
|
| |
Возникают проблемы с узнаванием
некоторых родственников или членов семьи. Труднее запоминаются
новые имена, слова. Появляются несвойственные индивиду проблемы
в работе и в общественных местах. Не запоминается недавно
прочитанный материал. Больной не может найти тот или иной
предмет, теряет вещи. Нарастают несобранность и
неорганизованность в повседневной жизни.
Здесь больной, его семья чаще всего обращаются к врачу,
но диагностика затруднена. |
|
| |
|
|
| |
Этап 4:
Умеренное снижение когнитивных функций |
|
| |
На этом этапе больные не могут
справиться с такими задачами повседневной жизни, как стирка,
заполнение квитанций. Могут стать капризными, раздражительными
при столкновении со сложными для них ситуациями. |
|
| |
|
|
| |
Этап 5:
Снижение когнитивных функций средней тяжести |
|
| |
Больные, становясь все более
беспомощными, гневаются на своих домочадцев, делаются порой
агрессивными. Они понимают, что не функционируют нормально,
понимают несуразность тех ситуации, в которых они оказываются.
Для семьи или опекунов становится очевидной вся серьезность
проблемы. Затруднен простой арифметический счет, не могут
вспомнить важных эпизодов своей биографии, однако еще могут
самостоятельно есть и посещать туалет. |
|
| |
|
|
| |
Этап 6:
Тяжелое снижение когнитивных функций |
|
| |
На этом этапе больные, до того,
может быть милые, спокойные люди становятся порой опасными.
Иногда проявляется необыкновенная изобретательность в том, чтобы
обмануть своих опекунов. Теперь больные норовят уйти из дома,
бродят, возникают сложные, опасные ситуации как дома с газом,
электричеством, окнами, так и на улице. Больные теряют остатки
осведомленности в своей личности, ситуации. Не узнавая своих
детей, внуков, они к тому же еще и нуждаются в помощи при
одевании, кормлении, посещении уборной. Часто нарушается сон.
Возможны не только подозрительность, бред: «Они украли мои
очки…», но и галлюцинации. Собирают, рвут бумажки, тряпочки,
выкручивают руки, царапаются. Очень тяжелый период для семьи и
опекунов. |
|
| |
|
|
| |
Этап 7:
Очень тяжелое снижение когнитивных функций |
|
| |
Терминальная стадия болезни или
поздняя стадия Альцгеймера заключительный этапом перед смертью.
Физический маразм с отсутствием аппетита и истощением больных.
Даже речь больных это скорее набор нечленораздельных звуков,
мычания, воя или стонов. Общее недержание мочи и кала. Пациенты
не могут самостоятельно сидеть, ходить. Смерть наступает от
значительного поражения внутренних органов или присоединившейся
в силу снижения иммунитета инфекции. Часто это пневмония. |
|
| |
|
|
|
